시민안전보험(군민안전보험, 구민안전보험)은 자치단체(시, 군, 구)에서 해당 지역 시민, 군민, 구민을 피보험자로 가입하는 보험으로 보험금 지급 신청을 위해서는 신청서와 관련 서류를 제출해야 합니다.
시민안전보험 보험금 지급 신청 서류 종류
서류 종류는 공통으로 적용되는 필수 공통서류와 사고 종류 및 피해종류, 피해 정도에 따라서 증빙서류를 제출해야 합니다.
증빙서류는 사고 종류와 피해 종류, 피해 정도에 따라서 다르게 요청되며 해당 지자체에서 가입한 보험사의 규정에 따라 차이가 있을 수 있기 때문에 피해사고 발생 후 해당 지자체에서 가입한 시민안전보험(군민안전보험, 구민안전보험) 가입 보험사 상담센터에 확인하는 것이 가장 정확합니다.
※ 본문의 내용은 한국지방재정공제회 시민안전보험 보험금 지급 신청을 위한 서류 종류입니다.
공통서류
| 청구 서류 | 발급처 |
| 공제금 청구서 | 공제회 양식 |
| 개인(신용)정보 처리 동의서 | |
| 사고자 기준 주민등록 등본 또는 초본(주소변동 및 전출입 일자 표시) - 외국인은 외국인등록 사실증명서(체류지변동 포함) |
주민센터 |
| 공제금(보험금) 수령인 신분증 사본 | - |
| 공제금(보험금) 수령인 통장 사본 | - |
사고 피해자가 미성년자일 경우 피해자 본인의 기본증명서 및 가족관계증명서. 법정대리인의 신분증 사본 및 통장 사본
※ 미성년 피해자의 부모 중 한 사람을 법정대리인으로 위임 시 위임장 및 위임하는 자의 인감증명서 첨부
사망 사고에 대한 청구 서류
필수 서류(망인 기준 발급)
| 서류 | 발급기관 |
| 사망진단서(시체검안서) | 의료기관 |
| 제적등본(여성의 경우 배우자 기준) | 주민센터 |
| 혼인관계증명서(상세) | |
| 가족관계증명서(상세) | |
| 입건 전 조사 결과 보고서 | 경찰서 |
다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우
| 서류 | 발급기관 |
| 위임장(인감도장 날인 또는 본인서명) | 공제회 양식 |
| 위임자 인감증명서(본인 서명의 경우 본인서명사실확인서) | 주민센터 |
| 위임자 모두의 개인(신용)정보 처리 동의서 | 공제회 양식 |
담보별 청구 서류 목록
| 구분 | 청구서류 | 발급처 |
| 자연재해 상해사망 | 인명피해 현지 조사 보고서 등 자자체 보고자료 | 관할 지자체 |
| 열사병, 일사병, 저체온증 진단 후 사망한 경우 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 | |
| 폭발 화재 붕괴 상해사망 | 화재 증명원(화재사고의 경우) | 소방서 |
| 대중교통이용중 상해사망 | 공제조합 지급내역서 | 버스, 택시 공제조합 |
| 뺑소니, 무보험차 사고 상해사망 | 자동차 보험 지급내역서 | 자동차 보험회사 |
| 강도 상해사망 | 공소장, 판결문 중 한가지 | 법원 |
| 농기계 사고 상해사망 | 입건 전 조사결과 보고서(사고 농기계 현장사진 포함하여 발급) | 경찰서 |
| 가스사고 상해사망 | 한국가스안전공사 가스사고 보고서 또는 관할 지자체 가스사고 보고서 | 한국가스안전공사 또는 관할지자체 |
| 전세버스 이용중 상해사망 | 공제조합 지급내역서 | 전세버스 공제조합 |
| 유독성물질 사망 | 진단서(진단명 및 진단코드 기재) | 의료기관 |
| 자전거 상해사망 | 교통사고 사고 사실 확인원(현장사진 포함하여 발급), 사고 자전거 사진 | 경찰서 |
| 개인형 이동장치 상해사망 | 교통사고 사고사실 확인원(현장사진 포함하여 발급) | 경찰서 |
| 사고 개인형 이동장치 사진(모델명 포함) | - | |
| 사회재난 사망 | 인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료 | 관할 지자체 |
| 개물림사고 상해사망 | 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 |
상해 후유장해 청구 서류
필수 서류
| 서류 | 발급처 |
| 후유장해진단서(AMA식) : 약관상 장해분류표에 따른 장해판정이 필요한 경우 - 장해진단명 및 발생시기 - 장해의 내용과 그 정도 - 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 - 향후 치료의 문제 및 호전도 등 |
의료기관 |
| 진단서로 대체가 가능한 경우 - 만성신부전 : 혈액투석(최초 투석일, 화자 상태 기재) - 사지절단(절단부위 명시) : X-Ray 영상CD - 인공관절치환술(치환일자, 부위 명시): 수술 기록지 - 장기 전절제(절제일자, 부위명시) : 수술기록지 |
|
| - 입건 전 조사결과 보고서(입건 전 조사결과 보고서 발급 불가시 사고사실 확인서) | 경찰서 |
담보별 청구 서류 목록
| 구분 | 서류 | 발급처 |
| 폭발 화재 붕괴 상해후유장해 | 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 |
| 화재 증명원(화재사고 시) | 소방서 | |
| 대중교통 이용중 사고 후유장해 | 공제조합 지급내역서 | 버스, 택시 공제조합 |
| 뺑소니 무보험차 사고 상해후유장해 | 자동차보험 지급내역서 | 자동차 보험회사 |
| 강도 상해후유장해 | 공소장, 판결문 중 한가지 | 법원 |
| 농기계 사고 상해후유장해 | 입건 전 조사결과 보고서 또는 교통사고 사실 확인서(사고 농기계 사진 포함) | 경찰서 |
| 구급활동 일지 | 소방서 | |
| 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단코드 기재) | 의료기관 | |
| 가스사고 상해후유장해 | 한국가스안전공사 사고 보고서 또느 ㄴ환할지 가스사고 보고서 | 한국가스안전공사 또는 관할지자체 |
| 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 | |
| 전세버스 이용중 사고 상해후유장해 | 공제조합 지급내역서 | 전세버스공제조합 |
| 자전거 사고 상해후유장해 | 교통사고 사고사실확인원(현장사진 포함하여 발급) | 경찰서 |
| 초진기록지 | 의료기관 | |
| 구급활동일지(교통사고 사고사실확인원 발급 불가시) | 소방서 | |
| 사고 자전거 사진 | - | |
| 개인형 이동장치 사고 상해후유장해 | 교통사고 사고사실 확인원(현장사진 포함하여 발급) | 경찰서 |
| 초진기록지 | 의료기관 | |
| 구급활동일지(교통사고 사고사실확인원 발급 불가시) | 소방서 | |
| 사고 개인형이동장치 사진(모델명 포함) | - | |
| 개물림사고 상해후유장해 | 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 |
| 자연재해 상해후유장해 | 인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료 | 관할 지자체 |
| 열사병 일사병 저체온증 진단후 후유장해가 발생한 경우 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 | |
| 사회재난 상해후유장해 | 인명피해 현지조사 보고서 등 지자체 보고자료 | 관할 지자체 |
| 초진기록지 및 진단서(진단명 및 진단 코드 기재) | 의료기관 |
기타 보장 항목 담보별 청구 서류
| 보장내용 | 서류 | 발급처 |
| 의료사고 법률비용 | 진단서 및 진료확인원 | 의료기관 |
| 소장, 본호사선임계약서 및 변호사 착수비용 세금계산서 | 변호사 사무실 | |
| 법원 소장접수 증명원 | 법원 | |
| 스쿨존 교통사고 부상치료비 | 교통사고 사실확인원 | 경찰서 |
| 자동차 보험 지급내역서 | 자동차 보험회사 | |
| 미아찾기 지원금 | 사고사실 확인원 | 경찰서 |
| 야생동물 피해보상(치료비) | 초진기록지 또는 응급실 기록지 | 의료기관 |
| 치료비 - 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 | 의료기관 | |
| 구급활동일지 | 소방서 | |
| 의사상자상해 보상금 | 의사상자 증서 | 관할 지자체 |
| 성폭력범죄 피해 보상금 | 공소장, 판결문 중 한가지 | 법원 |
| 성폭력범죄 상해 보상금 | 공소장, 판결문 중 한가지 | 법원 |
| 진단서 및 진료확인서(진단주수, 진료기간 기재) | 의료기관 | |
| 강력범죄 상해 보상금 | 공소장, 판결문, 입건 전 조사결과 보고서 중 한가지 | 관할 행정기관 |
| 진단서 및 진료확인서(진단주수, 진료기간 기재) | 의료기관 | |
| 실버존 교통사고 치료비 | 교통사고 사실 확인원 | 경찰서 |
| 자동차보험 지급내역서 | 자동차 보험회사 | |
| 헌혈후유증 보상금 | 헌혈증서 | 대한적십자 |
| 진단서 및 진료확인서(진단주수, 진료기간 기재) | 의료기관 | |
| 아낙필락시스 진단비 | 진단서(진단명 및 질병분류코드 기재) | 의료기관 |
| 응급실 기록지 | ||
| 화상수술비 | 진단서(질병분류코드) 및 수술명 수술일자등 포함된 서류(수술확인서 등) | |
| 초진기록지 또는 응급실기록지 | ||
| 개물림사고 응급실 내원치료비 | 응급실 기록지 | |
| 온열질환 진단비 | 진단서(진단명, 질병 분류코드 기재) |
